山东省人民政府


山东省环境保护条例
山东省人民政府


（1996年12月14日省八届人大常委会第25次会议通过）

第一章 总 则
第一条 环境保护是我国的一项基本国策。为保护和改善生活环境与生态环境，防治污染和其他公害，保障人体健康，促进社会主义现代化建设的可持续发展，根据《中华人民共和国环境保护法》和有关法律、法规，结合本省实际情况，制定本条例。
第二条 本条例适用于本省行政区域内的一切单位和个人。
第三条 环境保护应当遵循下列原则：
（一）环境保护同经济建设和社会发展相协调；
（二）预防为主、防治结合、综合治理；
（三）资源开发利用与保护相结合；
（四）污染者承担治理和补偿责任；
（五）全面规划、统一管理、分工负责；
（六）政府管理与公众参与相结合。
第四条 各级人民政府及其所属各部门、各企事业单位都应当重视环境保护宣传教育，普及环境保护科学知识和法律知识，提高公众的环境保护意识和法制观念。
第五条 各级人民政府应当制定优惠政策，发展环境保护产业和生态环境工程建设，鼓励废物综合利用和采用清洁生产工艺，加强环境科学研究，大力推广应用科技成果。
第六条 公民有享受良好环境的权利。
一切单位和个人都有保护环境的义务，并有权对污染、破坏环境的行为进行检举和控告。
第七条 县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门负责对本行政区域的环境保护工作，独立实施统一监督管理。
公安、交通、铁路、民航、海洋管理部门和港务监督、渔政渔港监督机构以及军队的环境保护部门，依照有关法律、法规的规定对环境污染防治实施监督管理。
土地、地质矿产、林业、农业、水利等行政主管部门，依照有关法律、法规的规定对资源的保护实施监督管理。
第八条 对保护和改善环境有显著成绩的单位和个人，由人民政府按有关规定给予表彰和奖励。

第二章 保护和改善环境
第九条 各级环境保护行政主管部门应当会同有关部门根据国家环境质量标准适用区域；分类划定环境功能区，报同级人民政府批准后公布实施。
第十条 城市人民政府应当根据国家环境综合整治定量考核指标，制定本区域环境综合整治目标和措施，加强对废水、废气、粉尘、固体废物、噪声和光污染的防治。
第十一条 城市人民政府应当严格按照城市规划和环境功能区划的要求，合理调整工业结构和建设布局。
第十二条 城市人民政府应当加强城市的供水、排水、污水处理、固体废物集中处理、燃气化、集中供热系统、绿化、环境卫生、河道污染治理及其他环境设施的建设，并保证日常维护管理经费。
第十三条 各类开发区建设应当根据生态城市的要求，严格按照功能区划，合理安排产业结构，控制建筑密度，确保绿地面积。
开发区应当建设集中供热系统、污染物集中处理系统。
第十四条 各级人民政府应当加强自然生态区域、珍稀濒危的野生动植物自然分布区域、水源涵养区域以及人文遗迹、古树名木的保护。
在国家和省划定的自然保护区、风景名胜区、生活饮用水源地和其他需要特别保护的区域内，严禁违反有关保护规定，造成污染和破坏。
第十五条 开发利用水、土地、矿产、渔业、野生生物等自然资源，必须遵守国家有关法律、法规的规定。
第十六条 各级人民政府应当加强对农业环境的保护，发展生态农业；防止土壤污染、植被破坏、水土流失、土地盐渍化；积极推广生物防治病虫害技术，推广科学、合理地使用农药及植物生长激素。
第十七条 沿海各级人民政府应当加强对海洋环境的保护。向海洋排放污染物、倾倒废弃物或者进行海岸工程建设、海洋石油勘探开发、海上运输和拆船等活动，必须遵守有关环境保护法律、法规的规定。

第三章 管理与监督
第十八条 县级以上人民政府应当根据国家制定的环境保护规划编制本行政区域的环境保护规划，并将其纳入国民经济和社会发展规划、国土规划和城市总体规划。
第十九条 各级人民政府应当对本行政区域的环境质量负责，应当根据环境保护规划制定环境保护任期目标和年度计划，并认真组织落实。
实行环境保护行政主要负责人负责制，并将辖区环境质量作为考核政府主要负责人工作政绩的重要内容。
第二十条 各级人民政府应当建立长期固定的资金渠道，逐步提高环境污染防治的资金投入占本地区同期国民生产总值的比例，并建立相应的考核检查制度。
第二十一条 县级以上人民政府应当定期对本行政区域的环境保护情况进行专门检查，每年向同级人民代表大会或者其常务委员会以及上级人民政府报告本行政区域的环境保护情况，定期公布本行政区域的环境状况。
第二十二条 省环境保护行政主管部门应当会同有关部门建立环境监测网络，严格执行国家制定的环境监测规范和技术标准，加强对环境质量的监测管理。
县级以上环境保护行政主管部门的监测机构的监测数据，是环境保护监督管理的依据。
第二十三条 各级环境保护行政主管部门及其设立的环境监理机构，依法对管理范围内的单位和个人进行现场监督检查。检查时应出示省统一印制的监督检查证件，并为被检查者保守技术和业务秘密。
被检查者必须如实反映情况，提供必要的资料，不得隐瞒、拒绝或阻挠。
第二十四条 上级环境保护行政主管部门应当加强对下级环境保护行政主管部门的业务监督和指导。对在监督指导中发现的下列情况，由上级环境保护行政主管部门督促处理，下级环境保护行政主管部门处理不当或者处理有困难的，可由上级环境保护行政主管部门直接处理：
（一）违反本条例规定批准建设项目的；
（二）应当查处的环境违法行为，不予查处或者处理不当的；
（三）应当征收的排污费，不能全面和足额征收的；
（四）上级环境保护行政主管部门认为需要直接处理的其他情况。
第二十五条 各级人民政府应当重视发挥新闻媒体对环境保护进行监督的作用。

第四章 污染物排放总量控制
第二十六条 污染物排放实行总量控制。排污总量控制计划由省环境保护行政主管部门会同有关部门根据国家规定的主要污染物排放总量指标体系拟定，经省人民政府批准后，逐级分解下达执行。
排污总量控制计划包括排污总量控制区、排污总量控制指标、排污削减量和完成削减量的期限要求等。
第二十七条 县级以上人民政府应当采取措施，保证本行政区域的主要污染物排放总量控制在省人民政府规定的排放总量指标内。
第二十八条 环境保护行政主管部门应当根据排污总量控制计划，会同有关部门确定各排污单位的排污总量控制指标。排污总量控制指标由环境保护行政主管部门负责监督实施。
第二十九条 排污者应当向所在地的环境保护行政主管部门如实申报、登记排放污染物的种类、数量、浓度、排放方式、去向，以及污染治理的设施、类型，并且提供有关污染物防治的技术资料。
需要改变前款规定的申报、登记内容的，必须提前30日办理变更申报、登记手续。
第三十条 排污者必须按国家规定向环境保护行政主管部门申请领取污染物排放许可证；许可证应当明确规定持证单位的排污总量控制指标、排污削减量及削减期限。
排污者必须在污染物排放许可证规定的排污总量控制指标内，按照污染物排放标准排污。
第三十一条 对超标准、超总量排放污染物的，除责令其限期治理外，征收2倍以上的超标准排污费或者超总量排污费。
超总量排污费的征收使用管理办法由省人民政府另行制定。
第三十二条 凡污染物排放总量超过控制指标的市（地）、县（市、区）人民政府，必须按规定标准向上一级人民政府缴纳超总量排污费。
污染物排放总量超过控制指标的市（地）、县（市、区），其新建、扩建、改建和技术改造项目不得增加污染负荷。

第五章 防止新污染
第三十三条 县级以上人民政府应当根据国家有关禁止和严格限制的产业、产品名录，调整产业、产品结构，合理规划工业和城乡建设布局。
乡（镇）人民政府应当根据当地自然资源、技术条件和环境容量，结合村镇建设，合理规划建设工业小区，因地制宜发展无污染和少污染的生产项目。
第三十四条 大中型建设项目和特定项目可能对环境造成污染和破坏的，应当采取多种形式听取公众意见。
第三十五条 禁止建设污染严重的制革、染料、造纸、炼焦、炼硫、炼砷、炼汞、炼铅锌、炼油、选金、漂染、电镀、农药以及生产石棉制品、放射性制品等土（小）生产企业。
第三十六条 引进生产技术和设备的建设项目，凡向环境排放污染物且国内污染防治技术和设施不能配套的，必须同时引进相应的污染防治技术和设施。
禁止引进不符合我国环境保护管理规定的生产技术和设备。
第三十七条 禁止向没有污染防治能力的单位和个人转移产生严重污染的生产技术和设备。
没有污染防治能力的单位和个人，不得接受产生严重污染的生产技术和设备。
第三十八条 各级人民政府环境保护、卫生及海关、商检等有关部门应当采取措施，严禁境外废物进入本行政区；因特殊情况确需进口废物作为原料的，必须符合国家有关规定，并按规定经审查许可后，方可进口。
第三十九条 省外废物进入本省贮存或者处置的，由引进单位报经省环境保护行政主管部门批准。
第四十条 新建、扩建、改建污染环境的项目或者技术改造项目，都必须严格执行国家和省有关建设项目环境影响评价和污染物处理设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的规定。
建设项目竣工后，必须经原审批环境影响报告书（表）的环境保护行政主管部门验收合格后方可投产使用。
第四十一条 对未经环境保护行政主管部门批准环境影响报告书的建设项目，计划、经贸、外经贸、建设、土地、乡镇企业管理、工商管理等有关部门不得办理有关手续，银行不予贷款。
第四十二条 建设项目的环境影响评价必须由持有建设项目环境影响评价资格证书的单位承担。评价单位必须提供完整、准确、规范的评价报告，并对评价结论负责。

第六章 污染的治理
第四十三条 各级人民政府及其有关部门应当加强污染治理技术的研究，重点研究节能降耗、污染治理、生物多样性和生态保护等重大环境科研课题。
对污染严重的重点行业的污染治理技术课题，科技部门应当会同有关部门组织科技人员攻关，并通过示范工程推广应用。
第四十四条 各级人民政府应当按照环境保护规划和环境综合整治的要求，对污染严重的行业和企业制定污染治理目标，鼓励排污单位采用先进技术和工艺，对污染源进行治理。
第四十五条 各级环境保护行政主管部门应当加强环境污染治理技术市场的监督管理，保证环境治理工程符合国家有关规定。
第四十六条 排污者应当依法缴纳排污费。缴纳排污费后，并不免除其消除污染、排除危害和赔偿损失的责任。
第四十七条 征收的排污费应当主要用于重点排污单位治理污染源以及环境污染的综合性治理，不得挪作他用。
第四十八条 排污者超标准或者超总量排放污染物的，由县级以上人民政府或者其委托的环境保护行政主管部门依法责令限期治理。
被限期治理的单位，必须按期完成治理任务。
第四十九条 排污者必须保证污染防治设施的正常运行。严禁擅自拆除或者闲置污染防治设施。确有必要拆除或者闲置污染防治设施的，必须按规定报经环境保护行政主管部门批准。
第五十条 城市人民政府应当加强城市污水处理厂及其配套设施的建设，逐步实行城市污水集中处理。
对城市污水处理厂应当加强管理，经处理的污水必须达到排放标准。
第五十一条 对严重污染环境的落后生产工艺、设备、产品实行淘汰制度。
禁止任何单位和个人采用淘汰工艺或者生产、销售、进口、使用淘汰设备。
第五十二条 城区内的排污单位因污染严重必须搬迁的，有关部门应当在投资、信贷、土地使用、能源材料供应和财政等方面给予支持。

第七章 法律责任
第五十三条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由环境保护行政主管部门责令限期改正，并可根据不同情节给予警告或者处以罚款：
（一）在自然保护区、风景名胜区、生活饮用水源地和其他需要特别保护的区域内，违反有关保护规定造成污染和破坏的；
（二）拒绝、阻挠环境保护行政主管部门及其环境监理机构现场检查，或者在被检查时弄虚作假的；
（三）不按规定进行排污申报、登记及变更申报、登记，或者在申报登记时弄虚作假的；
（四）引进不符合我国环境保护管理规定的生产技术和设备的；
（五）向没有污染防治能力的单位和个人转移产生严重污染的生产技术和设备或者没有污染防治能力的单位和个人接受产生严重污染的生产技术和设备的；
（六）省外固体废物进入本省贮存或者处置未报经批准的；
（七）不按规定缴纳排污费的；
（八）擅自拆除或者闲置污染防治设施的；
（九）采用造成污染的淘汰工艺或者生产、销售、进口、使用造成污染的淘汰设备的。
有前款第（二）项、第（三）项行为的，处10000元以下的罚款；有前款第（七）项行为的，处应缴纳排污费金额百分之五十以下的罚款；有前款第（一）项、第（四）项、第（五）项、第（六）项、第（八）项、第（九）项行为之一的，处50000元以下的罚款。
第五十四条 违反本条例第三十条规定，未取得排污许可证但排污未超过标准的，应当给予警告，责令限期办理排污许可证，并按规定处以罚款。
不按照排污许可证的规定排放污染物的应当限期改正，并按规定处以罚款。情节严重的可以吊销排污许可证。
第五十五条 违反本条例第三十五条规定，新建污染严重的土（小）生产企业的，由县级以上人民政府责令其停止建设或者关闭，由环境保护行政主管部门处以20万元以下的罚款。
第五十六条 违反本条例第三十八条规定，进口境外废物或者擅自进口废物用作原料的，由海关责令其退运，并可根据国家规定处以罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对已经造成环境污染的，由省环境保护行政主管部门责令进口者消除污染。
第五十七条 违反本条例第四十条规定，不进行环境影响评价，不进行三同时建设，或者建设项目竣工后不经验收合格即投入生产或者使用的，应当给予警告，责令其改正，并按规定处以罚款。
第五十八条 违反本条例第四十一条规定，建设项目环境影响报告书（表）未经批准，为建设单位办理有关批准手续的，其批准文件无效；造成损失的，应当依法赔偿，并依法追究有关责任人员的行政责任。
第五十九条 违反本条例第四十二条规定，无资格证书进行环境影响评价或者评价结论错误造成损失的，由环境保护行政主管部门责令其退回评价所得，并可处以评价所得1倍以下的罚款；对直接责任人员处以500元以上5000元以下的罚款。
建设项目环境影响评价结论错误的，由环境保护行政主管部门按规定降低评价单位的资格等级或者吊销其资格证书。
第六十条 违反本条例第四十八条规定，被限期治理者逾期未完成治理任务的，环境保护行政主管部门可根据造成的危害后果处以10万元以下的罚款；对污染严重，缺乏治理措施的，由县级以上人民政府责令关闭、停业或者转产。
第六十一条 违反本条例第五十一条规定，采用淘汰生产工艺或者生产、销售、进口、使用淘汰生产设备的，除按本条例第五十三条的规定给予罚款处罚外，由县级以上人民政府经济综合主管部门会同环境保护行政主管部门提出意见，报同级人民政府按管理权限责令停业或者关闭。
第六十二条 对违反本条例规定，造成环境污染事故者，处以污染事故所造成直接损失10％以上30％以下的罚款；并由所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第六十三条 违反本条例的行政处罚，由县级以上环境保护行政主管部门作出决定，法律、法规另有规定的，按其规定执行。
第六十四条 造成环境污染危害的单位和个人有责任排除危害，并对直接受到损害的单位或者个人赔偿损失；但对由于不可抗拒的自然灾害所致，并经及时采取合理措施仍然不能避免环境污染损害的，免予承担责任。
因环境污染或者环境破坏受到损害的单位和个人指控致害人，被指控致害人不能证明受害人的损害与其排污行为无因果关系的，应当承担赔偿责任。环境污染危害因双方责任造成的，各自承担相应的责任；因第三者造成的，由第三者承担责任。
第六十五条 赔偿责任和赔偿金额的纠纷，可以根据当事人的请求，由环境保护行政主管部门或者其他依法行使环境监督管理权的部门进行调解；调解不成的，应当作出裁决。当事人也可以直接向人民法院起诉。
跨行政区的环境污染纠纷，由有关人民政府协商解决，或者由上级人民政府作出决定。
第六十六条 违反本条例第四十七条规定，挪用排污费的，应当如数追回被挪用的排污费，对有关责任人员由所在单位或者上级行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六十七条 依照本条例规定实施罚款处罚时，必须使用省财政部门统一制发的罚款收据，罚款收入上缴国库。
第六十八条 当事人对行政处罚决定或者裁决不服的，可以依法申请复议，也可以向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定或者裁决的，由作出处罚决定或者裁决的机关申请人民法院强制执行。
第六十九条 承担本条例规定职责的国家工作人员滥用职权、玩忽职守、弄虚作假、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七十条 各级行政监察机关应当按照国家有关法律、法规的规定，加强对政府及环境保护行政主管部门等有关部门执行环境保护法律、法规情况的监督检查，并对发现的问题提出相应的监察建议和处理意见。

第八章 附 则
第七十一条 本条例自公布之日起施行。



1997年10月30日
卫生部


全国城市围产保健管理办法（试行）

1987年4月20日，卫生部

前言
围产保健直接关系到母婴的健康与安全，是妇幼保健工作的主要内容，是实现优生、优育提高民族健康水平的重要措施之一。
围产保健是在孕产妇系统保健的基础上以母子共同为监护对象，扩大保健内容，采用适宜的监护技术，对母子进行统一管理。
城市围产保健管理办法是总结我国部分城市近十年开展围产保健工作经验基础上制订的。目的是为了进一步提高管理水平，把各级医疗保健机构组织起来，明确职责分工，密切配合，做到临床和保健相结合，提高防治质量，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率、残疾儿出生率和提高新生儿的健康素质。

一、围产保健内容
（一）早孕保健
1．对怀孕妇女做到“三早”：早发现、早检查、早确诊。
2．指导孕妇于孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质。
3．有异常症状或发现高危因素及时进行诊查、指导和治疗。
（二）产前检查
1．检查次数和时间
初查：孕12周前。
复查：孕20、28、32、34、36周，后每周一次直至分娩。凡高危孕妇酌情增加复查次数。
2．检查内容
初查
①确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡（册）（简称围保卡、册）。
②详细询问本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期。
③进行体格检查（包括妇科检查），测基础血压。确定妊娠月份。
④作常规化验：尿常规（包括尿糖）、血色素、血型、血红蛋白、肝功能（包括乙型肝炎表面抗原）等。
⑤发现妊娠禁忌证和严重合并症者，应及时处理。
复查：
①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。了解胎儿生长发育情况。
②指导孕期卫生和营养。
③初产妇和有难产史的经产妇，需进行骨盆测量。
④每次检查需测量血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位，注意有无浮刖，查尿蛋白，复查血红蛋白，描绘妊娠图。
⑤积极防治妊娠高血压综合症、胎位异常、胎儿宫内发育不良、早产、孕过期等并发症。
⑥指导孕妇进行自我监护。
⑦预测分娩方式，决定分娩地点。
3．追访制度
凡未按期进行产前检查者，必须通过各种形式进行追访，使母子得到连续性医学观察和保健指导。
（三）高危妊娠筛查、监护和管理
通过每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症等四方面，分固定因素及动态因素二大类。可以用评分方法来提示其对母婴健康危害的严重程度。同时还要考虑有关社会因素如交通、经济、文化、医疗卫生设施等。
1．基层医疗保健机构对高危孕妇进行专册登记，并在病历上作特殊标记。
2．凡高危因素复杂或病情严重者，应及早转上级医疗保健单位负责诊查、治疗。
3．上级医院应全面衡量高危因素对孕妇影响的严重程度，结合胎儿成熟度的预测和胎儿胎盘功能选择对母儿最有利的分娩方式，决定有计划的适时分娩。
4．凡属妊娠禁忌症者，尽早动员终止妊娠。
（四）产时保健
认真执行接产常规，正确处理分娩，提高接产质量，重点抓好“五防”、“一加强”：
1．防滞产：细致观察产程，推广使用产程图。
2．防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作。
3．防产伤：严格掌握各产程处理常规及剖宫产指征。正确处理难产。
4．防出血：认真处理各产程，做好产后出血的防治。
5．防窒息：预防胎儿窘迫，处理好初生儿第一次呼吸，加强出生时保暖工作。
加强：高危产妇的分娩监护。
（五）新生儿保健
1．对所有新生儿进行阿氏评分，7分及以下者进行重点监护。
2．对出生24小时内的新生儿要注意保暖，严密观察。
3．早抱奶，正常新生儿应争取6—12小时内开始抱奶，有条件者最好母婴同室，以保证母乳喂养。
4．婴儿室内严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
5．婴儿室有儿科医生负责，儿科医生应进产房协助抢救高危新生儿。
6．在产前、产后时期对母亲传授护理新生儿知识。
（六）产褥期保健
1．产妇住院分娩和产妇在院休养期间，认真执行产褥期护理常规，开展产褥期保健的卫生宣教指导，推广产后保健操。
2．产后访视
（1）访视次数：第一次：产妇出院后3天内；第二次：产后14天；第三次：产后28天。
（2）访视内容
产妇：
①了解其一般状况（精神、睡眠、饮食、大小便等）。
②测血压、体温。
③检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅。乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、宫底高度、子宫硬度及有无压痛；观察恶露及其性状。会阴伤口愈合情况。
④指导产褥期卫生，防治产后合并症及指导避孕方法。
⑤宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。
新生儿：
①了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力和大小便情况。
②测体温、称体重。
③全身体检：颜面、五官、皮肤、脐部，注意皮肤黄染出现的时间及程度，有无感染、检查脐部有无出血、渗出物性状、局部红肿，了解脐带脱落情况。
④落实卡介苗接种。
⑤指导新生儿护理。
3．产后健康检查：应在产后42天进行一次健康检查。其内容：
（1）产妇一般健康情况：测血压、查尿蛋白、检查乳房及乳头、查腹壁紧张度；妇科检查：会阴裂伤愈合情况、阴道分泌物性状、宫颈情况、子宫位置、大小、盆底支持力及有无脱垂。
（2）婴儿健康状况：观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况，测体温，并做全身体格检查。
（3）指导哺乳期保健，宣传科学育儿知识和进行计划生育措施指导。
（七）围产保健指导及宣教
要采用多种形式，向孕妇及其家属普及围产保健知识，提高孕产妇自我保健的水平和监护的能力。
内容：
（1）介绍妊娠的生理特点及注意事项。
（2）宣传产前检查的好处。
（3）介绍妊娠各期的保健事项（包括饮食与营养及左侧卧位）。
（4）教会家庭和自我监护，如听胎心、数胎动等方法。
（5）了解临产先兆症状及产时注意事项。
（6）进行产褥期保健指导。
（7）新生儿喂养及护理指导宣传母乳喂养好。
（8）围产保健要求及监测内容（见表）。

二、围产保健管理分级及职责
围产保健管理实行医疗保健机构3级分工。按城市医院和妇幼保健机构的技术水平、设备条件及从属关系可分为3级。基层街道妇幼保健站、医院或卫生院（所）厂矿保健站为1级；区妇幼保健院（所）、区级医院及有产科床位的厂矿职工医院为2级；省、市级妇幼保健院（所）、医院、中央各部属医院及医科大学的附属医院等为3级，实行围产保健划片分级分工。
各级职责：
（一）一级的职责
1．及早掌握孕妇、负责做好早孕登记，进行孕早期卫生指导，建立围保卡，及早初筛高危病例，及时治疗或转上级医院确诊和治疗监护。
2．有条件者可开展产前检查门诊、住院接产及产后健康检查门诊。
3．负责管辖范围内产妇的产前、产后访视。
4．指定专人负责掌握本辖区孕产妇的全面情况。
5．正确做好原始资料的积累工作，定期向上级汇报，做好孕卡的回收和上缴。
6．深入街道、红医站、工厂及里弄卫生站，普及围产保健、优生优育知识。
（二）二级的职责
1．承担所在区划定的服务范围内全部孕产妇的保健医疗服务，负责一般高危孕产妇的产前检查、监护和分娩处理。
2．接受挂钩基层机构的全部转诊和会诊。
3．与挂钩的上级医院保持密切联系，特殊高危孕产妇及危重新生儿应及时请上级医院会诊或转上级医院诊治。
4．负责挂钩基层医院及工厂的业务指导，选派医生定期深入基层开展具体业务指导并承担基层产科及保健人员的培训和进修任务。
5．认真填写围保卡及各种记录、重视资料积累汇总，做好有关围产保健的分析统计和报表工作。
6．结合各阶段的中心工作与有关部门协作，组织开展各种群众性的宣传活动。
7．区妇幼保健院、所（站）除完成上述任务外，必须做好围产保健管理的组织协调和卡（册）印制、发放、管理工作。
围产保健要求及监护内容
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|时 期| 保健要求 | 一般监护 |
|--------|----------------------|------------------------------|
| | |早检查、早建卡及早发现妊娠禁 |
| |抓早发现孕妇，抓内 |忌症及合并症，测基础血压，测血|
|孕早期 |科合并症。 |红蛋白值、血色素、血型、肝功 |
| | |（表抗）、尿常规（包括尿糖）血|
| | |ａＦＰ值。 |
|--------|----------------------|------------------------------|
| |抓孕妇营养，抓胎儿 | |
|孕中期 |宫内生长发育。 |产前检查、绘妊娠图 |
|--------|----------------------|------------------------------|
| |抓定期按时产前检查 |产前检查、高危门诊及高危病房 |
| |积极防治妊高征 |监护、预防妊高征及其它合并症 |
|孕晚期 |防治早产 |胎动计数（自我监护）、胎心率 |
| |防治胎位异常 |（家庭监护、纠正胎位、预测分娩|
| | |方式决定分娩地点 |
|--------|----------------------|------------------------------|
| |提高接产质量，做好 | |
| |“五防”：防滞产、防感|严格执行各产程常规，全产程观 |
|分娩期 |染、防出血、防窒息、 |察，绘产程图，提高接产质量，新|
| |防产伤；“一加强”：高|生儿保暖、复苏、抢救 |
| |危产妇的分娩监护。 | |
|--------|----------------------|------------------------------|
| | |产褥期护理、新生儿护理、高危儿|
|产褥期 |产妇及新生儿期保健 |抢救、产后访视、产后健康检查、|
|新生儿期| |早产儿体弱儿童管理 |
--------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
|时 期| 特殊监护（在有条件的单位进行） | 卫生宣教及指导 |
|--------|------------------------------------|--------------------|
| | |早孕生理特点、早孕 |
|孕早期 |绒毛细胞核型分析 |卫生、优生教育、预防|
| | |先天畸形 |
|--------|------------------------------------|--------------------|
| |羊水细胞培养核型分析、酶测定、甲胎 | |
|孕中期 |蛋白和胎儿血型测定等。Ｂ超测双顶 |孕期卫生 |
| |径、胸腔、腹腔密积、肝脏大小。 | |
|--------|------------------------------------|--------------------|
| |胎儿胎盘功能：查尿中Ｅ3值或Ｅ／Ｃ比|产前准备 |
| |值血ＨＰＬ测定，胎儿成熟度（羊水Ｌ／|左侧卧位 |
|孕晚期 |Ｓ比值）或泡沫震荡试验；脂肪细胞计 |数胎动，临产知识 |
| |数；胆红素值测定、肌酐值测定等，胎 |预防早产及过期妊娠 |
| |儿储备能力监护 |等卫生知识 |
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|分娩期 |胎头皮血ＰＨ及气体分析；胎心监护仪 |分娩生理过程及分娩 |
| |检查；新生儿重点监护 |须知 |
|--------|------------------------------------|--------------------|
| | |产褥期卫生知识 |
|产褥期 |高危儿特殊监护 |产后检查重要性 |
|新生儿期| |新生儿护理与喂养知 |
| | |识 |
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（三）三级的职责
1．承担所在区划定的服务范围内全部孕产妇的保健医疗服务。
2．接收挂钩的下一级及其他医疗保健机构中高危孕妇和新生儿的转诊、会诊。
3．负责挂钩医院产科的业务指导（包括质量分析、孕产妇、围产儿死亡评审等）和培训、进修等任务。
4．建立高危妊娠门诊和病房及产前、优生、遗传咨询门诊，备有必要的监护仪器设备，如Ｂ型超声波及能进行围产期监测的有关实验室，专科医院或有条件的妇幼保健院应设新生儿科，综合医院的婴儿室要有专职儿科医师，对危重新生儿要特殊监护。
5．建立健全产前检查、孕期宣教、产房、婴儿室、产后休养室的各项有关医疗、护理、保健常规制度，认真填写围保卡及各种记录，定期做好统计报表。
6．编写、制作和提供围产保健、优生、优育等宣传资料。
7．省、市级妇幼保健院（所），除完成上述任务外，还负责定期汇总、分析有关围产保健的各种报表，进行质量控制和评价，对影响和危害孕产妇健康的重点问题，组织调查和进行必要的研究工作。

三、实施围产保健管理的主要措施
（一）加强组织领导
城市人口密集，医疗保健机构体制隶属不一，围产保健又是一项科学性、社会性、群众性很强的工作，应在各级卫生行政部门统一领导下，建立健全妇幼保健专业机构，组织本地区的医疗、保健机构共同进行。同时还需加强与妇联、计划生育、工会、文化宣传等有关部门的横向联系和协作，取得全社会的支持和家庭的重视、普及围产保健知识，使每个孕产妇和胎婴儿都能享受围产保健。
（二）建立健全三级妇幼保健网
妇幼保健网是开展和做好妇幼保健工作（包括围产保健）的前题条件。各级之间除了有明确的职责分工外，还有一套业务联系制度，上级机构通过定期例会总结布置工作，对接收转诊的病例进行分析讲解；交流经验，接受咨询；核对各种登记统计资料，同时检查资料质量，下级对上级定期汇报工作和正确汇总原始资料，接受上级的质量检查。上下之间互通信息，加强协作。
（三）组织围产保健协作组
在当地卫生行政部门领导下，将城市各类医疗保健机构的业务骨干组织起来成立围产保健协作组，发挥业务技术指导作用，有利于密切各医疗保健机构之间的横向联系，有利于临床与保健的密切结合。围产保健协作组定期召开会议讨论本地区围产保健工作的计划；研究围产保健工作中存在的问题和解决办法（包括各级之间协作关系或技术问题）；并负责学术交流、教学、科研以及技术咨询，安排院、所、站间的质量检查，业务讲座活动以及对本地区围产保健工作进行讨论和评审。
（四）做好围产保健原始资料的统计分析和利用
各级妇幼保健院、所（站）要逐步建立健全围产保健常规资料的收集和管理制度，加强对常规资料的定期统计和分析，为评价本地区母婴健康水平、围产保健工作的质量和效果以及制定保健对策提供科学依据。
1．原始记录资料的收集和管理
围产保健中的基本原始记录包括：
（1）建立围保卡（册）
各地应建立统一的围保卡（册），围保卡的内容包括自早孕登记检查开始直至产褥期结束为止母婴各种主要病史、体征及处理情况，是孕产期全过程的病史摘要或索引。围保卡是对孕产妇和新生儿进行系统管理，使各级医疗保健机构间互通信息，加强协作，做到防治结合的媒介。同时又是进行保健管理分析的原始数据资料。
（2）围保卡（册）的建立、使用、运转、回收及分工
各地可结合本地区的情况自定。但必须做到简便易行，提高效率，避免重复、繁琐，要使全部的孕产妇得到系统保健，正常和高危孕产妇实行分级管理，便于积累系统的个案资料和定期进行统计分析，如实反映围产保健工作的质量和实际效果。
目前多数地区围保卡（册）的使用和运转的方法（附后），只供借鉴。
（3）围保卡（册），供一级机构对所管辖区孕产妇进行管理用，并负责保存，按时综合上报。
（4）出生（包括孕28周后的死胎、死产、活产）报告卡、胎婴儿死亡报告卡和孕产妇死亡报告卡：为进行生命统计的重要原始记录，由医院产科医生、助产士负责记录、报告，区妇幼保健院、所（站）负责保存，各市可根据实际情况和条件选取部分地区建立健全出生、死亡的登记报告制度。
要不断提高各种原始记录资料的质量。创造条件逐步实现资料管理的计算机化。
2．基本数据和指标的统计与分析
区级及以上的妇幼保健院、所（站），应定期根据各级机构的原始记录资料进行围产保健基本数据和指标的统计与分析。
（1）围产保健工作情况的统计：根据《孕产妇登记册》，一级机构负责完成，每季度统计1次，并填写《围产保健工作报表》上报。
（2）围产儿死亡率和孕产妇死亡率及其死因构成：根据出生和死亡（胎婴儿及孕产妇）登记报告卡统计，每半年1次，用以评价母婴健康水平，反映围产保健工作的效果。
（3）疾病发病和保健服务工作指标：包括孕产期合并症发生率、新生儿合并症发生率；孕12周前初检率、产前检查率、产后访视率、产后42天检查率及产后6—12小时抱奶率。每个城市每年抽取一定数量围产保健卡对上述指标进行统计和分析，用以评价围产保健服务工作的覆盖面和质量，确定重点保健措施。
3．统计结果的汇总、报告、交流和反馈
市、区妇幼保健院、所（站）应按季度将日常围产保健工作情况统计后，填写《围产保健工作报表》逐级上报同级卫生局和上一级妇幼保健所。省、市妇幼保健院、所将《报表》汇总后除向卫生厅报告外，应及时定期将统计结果反馈回报告单位，加强信息交流和利用。省、市、自治区卫生厅（局）每年向卫生部妇幼司填报1次《围产保健工作年报表》。
各级妇幼保健院、所（站）都要认真研究、分析和充分利用围产保健工作中的各项统计指标和信息，指导围产保健工作，提高管理水平，逐步实行科学管理。

附：围产保健卡（册）的使用和运转（只供借鉴）
一、一级机构负责对所管辖地区内的怀孕妇女建围保卡（册）。并填写围保登记册。
二、将卡（册）交孕妇自己或由医疗保健机构保管，以后由各级保健、医疗单位在孕产妇进行检查时摘要填写。
三、孕妇入院分娩时将卡交出或由保管单位抽出，出院时应将住院分娩及产后母婴情况填写完整，预约好产后检查日期，将卡送交产妇所居住地区的基层医疗保健机构（一级机构）。
四、一级机构接卡后即进行产后访视并填卡（册）。
五、产后检查时收回卡将新生儿期情况小结转儿保机构继续进行婴幼儿系统管理，围保卡集中交区妇幼保健院、所（站）妥善保存。